Подольск какую компанию омс выбрать

Подольск какую компанию омс выбрать

Подольск какую компанию омс выбрать


Многих взбудоражило появившееся в интернете сообщение о том, что якобы необходимо заменить полисы ОМС на документы нового образца, причем срочно – до 1 ноября 2020 года. Обозреватель «РИАМО в Подольске» выяснила, действительно ли нужно менять старые полисы и где это сделать в Подольске. Куда пожаловаться на некачественные медицинские услуги Нужно ли менять старый полис на новый Полис обязательного медицинского страхования – один из самых необходимых документов, который позволяет гражданам РФ прикрепляться к поликлиникам и получать необходимую медицинскую помощь бесплатно. Получить его можно бесплатно в любой страховой компании, предоставляющей соответствующую услугу.

Сейчас в ходу самые разные форматы полисов: от бумажных голубого или белого цвета до зеленых пластиковых карточек.

Последние несколько лет выдают полисы нового единого образца – электронные полисы ОМС (ЭПОМС). Такой документ представляет собой пластиковую карточку с дизайном в цветах российского флага.

Это самый последний и современный полис, который выдается в плановом порядке. Тем не менее, вы не обязаны менять старый полис на новый, если не хотите. Новый полис не дает никаких преимуществ своему владельцу.

Старый полис – будь то бумажный вариант или карточка – не теряет свой силы. Его выдадут заявителю, причем бесплатно и сразу нового образца. Во-вторых, потеря старого полиса тоже является причиной для замены документа.

Соответственно, выдадут полис уже нового образца.

В-третьих, переезд на новое место жительства.

Внимание Имеется в виду переезд не в пределах одной области, а из одного региона в другой.

То есть, если вы переехали в подмосковный Подольск, например, из Москвы, Челябинска или Краснодара, то может потребоваться замена полиса. В-четвертых, человеку нужно заменить полис, если у него поменялась фамилия – например, после заключения брака, а также в любых других подобных случаях.

Наконец, заменить полис ОМС гражданин может, если он недоволен работой своей страховой компании, которая обязана помогать при решении различных вопросов. Однако в данном случае менять полис и страховую компанию можно до 1 ноября текущего года. Как оформить страховку на квартиру в ЕПД. ИНФОГРАФИКА Как заменить полис ОМС Если вы решили заменить полис на новый, то следует учитывать, что данный документ выдается в течение одного месяца после подачи соответствующего заявления.

На это время выдается временный полис, по которому можно получить все услуги. Инфо По нему, требуется провести тендер, на выбор страховой компании, и выбрать одну-две из перечня.

Но, благодаря этой, на первый взгляд хорошей функции, государство ограничивает людей на свободный выбор ОМС. Зато, оно четко декларирует обязанности страховых компаний по отношению к клиентам. Также все обязательные пункт соглашения должны быть прописаны в договоре, который подписывают сторон, при заключении страхования.

Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода.

Страховая компания ОМС

ОМС нельзя назвать банальным нововведением, призванным наполнить бюджеты государственных медицинских учреждений за счет средств обыкновенных граждан и юридических организаций. Речь идет о продуманной социальной программе государственного масштаба, которая гарантирует получение бесплатной медицинской помощи всем категориям населения в минимальном объеме.

Средства, аккумулированные в рамках выполнения программы ОМС, характеризуются как целевые и не могут направляться не по назначению.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС Процесс выбора сводится к подписанию договора со страховой медицинской организацией, которая действует в рамках конкретного региона или всей федерации.

На первый взгляд отличия несущественные, но ознакомиться с ними все же рекомендуется. Объем услуг, получение которых предусмотрено для застрахованных лиц, одинаков, а уровень финансирования определяется только составом и количеством страховальщиков.

Основные отличия между региональными и федеральными СМО:

  • В сотрудничестве с крупными СМО чаще задействованы серьезные специалисты, обеспечивающие защиту интересов граждан на достойном уровне.
  • У федеральной компании привязка к территории отсутствует, а поддержка клиентов возможна в любом субъекте РФ по факту обращения.
  • Услуги региональных компаний ограничены административными границами конкретной территориальной единицы.

Как узнать свою страховую компанию ОМС При выборе страховой компании немаловажное значение играет месторасположение офиса, в особенности, если клиенту предстоит самостоятельное получение полиса. Многоканальный телефон, работающий в круглосуточном режиме – обязательное условие. Страховые случаи не всегда происходят в рабочее время, а решать проблемы со здоровьем часто требуется в срочном порядке.

Несмотря на подробные разъяснения относительно ОМС в законодательной базе, правильное использование полиса часто невозможно без консультации специалиста. Как сменить страховую компанию ОМС Каждый гражданин Российской Федерации имеет право заменить СМО в соответствии со ст.

16 ФЗ №326 в редакции от 01.12.2014. Перезаключать договор разрешается один раз на протяжении года до 1 ноября. В ряде случаев из правила предусмотрены исключения:

  • Смена отчества, имени или фамилии.
  • Переезд на другое место жительства.
  • Изменения данных о месте и дате рождения.
  • Механическое повреждение полиса.
  • Неточности и ошибки, выявленные в документе.
  • Прекращение деятельности СМО.

Что входит в обязательное медицинское страхование Несмотря на многочисленную критику, полис ОМС обеспечивает получение бесплатных медицинских услуг в ряде неприятных ситуаций, среди которых нарушение работы эндокринной системы, инфекции, занесенные паразитами или приведшие к появлению опухолей, нарушения в работе глаз, ушей, органов пищеварения, сбои в функционировании нервной системы, проблемы с кроветворными органами и болезни крови.

Травмы, кожные заболевания, врожденные аномалии и пороки развития, хромосомные деформации, болезни мочеполовой системы и нарушения работы органов дыхания также входят в перечень проблем, которые частично или полностью решаются бесплатно с помощью полиса ОМС.

Как получить полис ОМС в Подольске

Ответ актуален на 03.04.2018 Информация устарела Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.

С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепится к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону. Подать заявление на получение документа можно в следующих учреждениях Подольска

  1. Многофункциональные центры
  2. ТФОМС

Выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.

  1. СНИЛС
  2. Паспорт

бесплатно В день обращения выдается временный полис ОМС.

Срок оформления постоянного полиса — 30 рабочих дней. Посетите выбранный вами многофункциональный центр () с необходимым набором документов. Через портал Госуслуг оформить полис ОМС в данный момент нельзя, но можно выбрать список страховых компаний, которые выдают медицинские полисы.

Посетите с необходимым набором документов.

  1. СНИЛС ребенка (если имеется)
  2. Свидетельство о рождении / паспорт ребенка
  3. Паспорт одного из родителей

Полис ОМС выдается иностранцам и лицам без гражданства с видом на жительство в РФ или разрешением на временное пребывание, беженцам и получившим временное убежище в России, а также трудовым мигрантам из стран ЕАЭС — Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии. Полис выдается на календарный год, но не более срока пребывания, действия РВП, ВНЖ или трудового договора.

Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов. Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.

Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый. Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса. Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию.
В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.

Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая. Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства.

Чтобы смена страховой компании произошла сразу, заявление следует подавать до 1 ноября. Если заявление будет подано после 1 ноября текущего года, обслуживание по новому страховому полису начнется только с 1 января следующего года.

219 Информация о проблеме Назад найдено: 5 Подольск, Железнодорожная улица, 3 понедельник-суббота: с 08:00 до 20:00 244 0 Подольск, Западная улица, 11 закрыто навсегда 679 2 Подольск, Высотная улица, 6 понедельник-суббота: с 08:00 до 20:00 5066 9 Подольск, Красная

Полис ОМС: какую страховую компанию выбрать

27 декабря 2020 Автор КакПросто! В период становления системы ОМС люди могли получить полис лишь в нескольких компаниях.

Основное требование было ─ близко и быстро. Сегодня люди активно пользуются своими гражданскими правами и выбирают страховую компанию, с которой надежно и комфортно. Статьи по теме:

Выбор страховой компании по ОМС – сложности и подводные камни

› › Полис обязательного медицинского страхования – обязательный документ для обращения в медицинские учреждения с целью получения помощи.

Вне зависимости от того, какой статус имеет человек (студент, учащийся школы, работающий гражданин, пенсионер, безработный и т д) стоимость услуг оплачивается из средств страховой компании.Но какую страховую компанию выбрать чтобы не ошибиться и не остаться без помощи в трудный момент? Содержание У каждого человека в нашей стране есть право выбора страховщика. Это обусловлено законодательством.С 1 января 2011 года пациент стал центральной фигурой в сфере оказания медицинских услуг.

Он имеет право выбрать лечащего врача, медицинское учреждение и даже компанию, оказывающую услуги я.

Таким образом предполагалось улучшить качество оказываемых услуг.

Каждый гражданин может ознакомиться с отзывами о той или иной организации, оказывающей услуги медицинского страхования и сделать свой выбор. Защита прав застрахованных граждан Прошли времена, когда за гражданина вопрос выбора страховщика решал работодатель, теперь всё необходимо сделать самостоятельно.
Страхуемое лицо выбирает компанию, обращается туда, пишет заявление .

СМО осуществляют выполнение множества задач, направленных на улучшение условий (обязательного медицинского страхования).

Некоторые считают, что страховые медицинские компании – это всего лишь незначительное звено в системе общей государственной медпомощи. Правда ли это? Подобный взгляд неверен. Страховые организации важны в здравоохранении и в ОМС.

Страховщик обязан:

  1. проконсультировать по возникшим вопросам;
  2. вести своевременный учет всех лиц, получивших страховку;
  3. обеспечить граждан государственным полисом;
  4. оплатить в указанные сроки оказанную гражданину медицинскую помощь;
  5. защищать права граждан на качественную помощь, если требуется.

Обязанности участников ОМС по информированию Страховщики проверяют основания для выставления счетов на указанную медорганизациями сумму и детально проверяют качество оказанной гражданину помощи.

Так СМО удается улучшить механизм госфинансирования, и минимизировать расходы. Без надёжного страховщика сориентироваться на современном рынке оказания медицинских услуг очень сложно.

Страховые компании – это не просто звено в системе здравоохранения, это бизнес. Поэтому нужно тщательно изучать страховщика, прежде чем заключить с ним договор на оказание услуг и получить .

К сожалению не редки случаи, когда компания ищет возможности получения максимальной прибыли в ущерб своим обязанностям и ответственности. Чтобы избежать подобных случаев – тщательно изучайте отзывы о страховщике, внимательно читайте договор, который собираетесь подписать , а в случае возникших проблем – не пускайте разрешение ситуации на самотёк, изучайте законы и смотрите в договоре правая и обязанности сторон.
Защита прав граждан застрахованных по ОМС Благодаря праву выбора, появившемуся у каждого гражданина в начале 2011 года, возросла конкуренция между страховыми компаниями, поэтому каждая из них старается предложить потенциальному клиенту лучший пакет услуг, но есть и те, кто использует разные уловки для получения новых страхуемых лиц.

Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС

Большая ответственность полагается на человека при выборе страховой компании.

С новым законом «Об обязательном медицинском страховании в России» значительно повысился уровень Российского страхования. Страховой медицинский полис – это документ ОМС, который гарантирует обязательную медицинскую помощь в случае несчастного происшествия, на всей территории Российской Федерации, в связи с программой 100% медицинского образования.

Медицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья.

Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании, в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий. Оно позволяет не волноваться о завтрашнем дне и обеспечивать людям бесплатное предоставление конкретного размера медицинских услуг при несчастном случае (ухудшении самочувствия), если имеется контракт со страховой медицинской организацией. Именно она несет все издержки по оплате медицинских услуг в то учреждение, которое предусмотрено контрактом.

Это считается добровольным страхованием, но само наличие полиса страхования обязательно для тех, кто выезжает за границу (), так как это является четким требованием для получения визы в такие места, как страны Шенгенского соглашения и остальные. Ведется обсуждение вопроса о введении данного вида страхования в число обязательных при оформлении путешествия через туристическую форму 15.

Потому что именно оно, позволяет вам получить помощь во врачебно-профилактических учреждениях ЛПУ, которые никак не работают бесплатно.

Каждый субъект имеет право на:

  1. Индивидуальный выбор страховой медицинской организации;
  2. Воспользоваться всеми видами мед. страхования;
  3. Контроль исполнения условий контракта ОМС.

Приведенные права страхователя являются обязательными и закреплены Законодательством Российской Федерации. Потому преимущество страхователя согласно ОМС на роль во всех обликах медицинской помощи, значит, только вероятность его участия в помощи самому себе, путем бесплатной медицины в случае надобности. Преимущество неких категорий страхователя (органа исправной власти субъекта РФ, орган районного самоуправления, муниципальных, федеральных, городских организаций и т.

п.) невозможно, согласно закону Российской Федерации. По нему, требуется провести тендер, на выбор страховой компании, и выбрать одну-две из перечня.

Но, благодаря этой, на первый взгляд хорошей функции, государство ограничивает людей на свободный выбор ОМС.

Зато, оно четко декларирует обязанности страховых компаний по отношению к клиентам. Также все обязательные пункт соглашения должны быть прописаны в договоре, который подписывают сторон, при заключении страхования.

Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода. То есть, при частичной или полной потери трудоспособности по причине преклонного возраста, болезни, отсутствия работы, беременности, материнства или инвалидности.

Как в Подмосковье получить полис ОМС

Источник: , РИА Новости, Тарас Литвиненко Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания.

Это право предоставляется Федеральным законом

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

, а гарантирует его полис ОМС. Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg.ru.

Зачем нужен полис ОМС При наличии полиса гражданин может обратиться , больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно в Постановлении Правительства Московской области

«О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2020 и 2020 годов»

. Как получить полис ОМС Получить полис ОМС достаточно просто.

Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги. Необходимые документы Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС.

Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. Выбор страховой компании После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО).

Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС. В 2017 году в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют девять СМО:

  1. АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
  2. АО «МСК «УралСиб»;
  3. ООО «РГС-Медицина»;
  4. ООО МСК «Медстрах»;
  5. АО МАСК «МАКС-М»;
  6. ОАО СК «РОСНО-МС»;
  7. АО «ВТБ Медицинское страхование»;
  8. ООО СМК «РЕСО-Мед»;
  9. ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М».

С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе .

Перечень страховых компаний, предлагающих полис ОМС в Москве

Медицинское страхование – основа социальной защиты населения, гарантирующая предоставление бесплатных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Страхование лиц, живущих на территории России, осуществляется территориальными отделениями Фонда обязательного медицинского страхования. В Москве и московской области действует ряд компаний, оказывающих услуги по .

Перечень страховых компаний ОМС Москвы будет приведен ниже. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) начала свою работу в 1993 году как следствие ситуации, сложившейся на тот период в стране и системе здравоохранения. С течением времени основные базовые функции, заложенные в ней, претерпевали значительные изменения, основываясь на потребностях жителей РФ в получении медицинских услуг.

Изначально договор заключался на срок до 1 года, как правило, работодателем, и подлежал замене при смене рабочего места или по истечении срока действия. Страховой полис предоставлял возможность получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения по месту прописки. В 2011 году распоряжением правительства на всей территории РФ были введены в обращение полисы ОМС единого типа.

Договор медицинского страхования теперь заключается непосредственно владельцем полиса с выбранной на свое усмотрение компанией, имеющей право на деятельность в рамках ОМС. Он бессрочен и дает возможность получать медицинские услуги в любом субъекте РФ, независимо от места выдачи полиса и регистрации его владельца.

В случаях, когда страховая компания по каким-то критериям не удовлетворяет обладателя полиса, договор с ней можно расторгнуть и обратиться в другую, но делать это допускается 1 раз в течение года.

Перечень медицинских услуг, включенных в полис, ежегодно устанавливается Комитетом по здравоохранению правительства России.

В зависимости от реальных потребностей жителей различных субъектов РФ, этот перечень может изменяться и дополняться территориальными отделениями ФОМС. В основной список оказываемых услуг входят следующие:

  1. оказание экстренной медицинской помощи (на дому и в медицинских учреждениях, включая услуги травмпунктов);
  2. оказание медикаментозной помощи, обеспечение должного стационарного ухода в период реабилитации после перенесенного хирургического или иного вмешательства;
  3. обязательная вакцинация, проводимая с учетом специфики региона;
  4. диспансеризация населения;
  5. льготное обеспечение лекарствами в рамках, установленных Комитетом по здравоохранению.
  6. предоставление медицинских услуг в поликлинике, в стационаре постоянного или дневного пребывания;
  7. диагностика, профилактика и лечение заболеваний органов и систем, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма человека, наблюдение во время беременности, родов, послеродовом периоде;

Важно помнить, что оказание бесплатной медицинской помощи на основании полиса ОМС осуществляется только в государственных учреждениях здравоохранения.

В коммерческих клиниках он не действует.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

ОМС — это не просто нововведение, призванное наполнить бюджеты поликлиник и больниц взносами организаций и граждан.

Это одна из социальных программ государства, призванная обеспечить гарантированную и бесплатную медицинскую помощь всем гражданам, пусть и в минимальном объеме, устанавливаемом государством. Страховые организации, осуществляющие ОМС не могут направить полученные средства на свои нужды, для них предусмотрено только целевое использование. В отличие от добровольного страхования здоровья и жизни, которое регулируется гражданским законодательством, ОМС, то есть обязательное медицинское страхование, имеет ряд особенностей.

К таковым относятся:

  1. некоммерческий характер услуги в отличие от добровольного страхования;
  1. тарифы, также как и правила, устанавливаются государством, а не определяются страховой компанией или договором;
  2. правила страхования и минимальный пакет устанавливаются на государственном уровне, а не договором сторон;
  3. доходы, полученные от ОМС используются только по их прямому назначению.
  4. система контроля и сам контроль качества выполняется государственными органами, а не прописывается в условиях соглашения;
  5. страхователями являются работодатели и государство, а не граждане или юрлица;
  6. регламентируется специальным федеральным законом;
  7. общеобязательность, а не пожелание граждан;

Это связано с тем, что целью ОМС является не защита имущественных прав клиентов страховых компаний при наступлении неблагоприятных событий, а гарантия получения бесплатной медицинской помощи в оговоренных случаях. К таким случаям относятся заболевания и травмы, а также некоторые медицинские мероприятия профилактического характера.

Поэтому вся система отношений по ОМС выгладит следующим образом:

  1. страховщиком, который перечислит в медицинское учреждение определенную сумму для оплаты помощи, оказанной застрахованному гражданину, является созданные государством некоммерческие организации — территориальные фонды ОМС, наполняемые из поступающих в них взносов.
  2. застрахованными, то есть получателями медицинской помощи, могут быть только граждане, независимо от пола, возраста наличия или отсутствия трудоустройства, за исключением военнослужащих;
  3. страхователями, платящими страховые взносы, будут работодатели, индивидуальные предприниматели или же государство;

Для того, чтобы нет необходимости обращаться непосредственно в фонд ОМС. Часть своих функций этот страховщик передал страховым медицинским организациям (СМО).

Они стали посредниками между страхователями и страховщиком. Их деятельность заключается в следующем:

  1. выдача и переоформление полисов;
  2. контроль качества оказываемых врачебных услуг;
  3. страхование граждан;
  4. оплата оказываемой в рамках ОМС медпомощи;
  5. информирование граждан об условиях страхования и медицинских организациях, работающих по системе ОМС, а также о своей деятельности;
  6. ведение учета застрахованных граждан;

Полис ОМС нового образца: где получить в Подольске и нужно ли это делать

29 октября 2020 в 12:34Обновлено 29 октября 2020 в 14:29

© пресс-служба «РЕСО-МЕД»Многих взбудоражило появившееся в интернете сообщение о том, что якобы необходимо заменить полисы ОМС на документы нового образца, причем срочно – до 1 ноября 2020 года. Обозреватель «РИАМО в Подольске» выяснила, действительно ли нужно менять старые полисы и где это сделать в Подольске.

Нужно ли менять старый полис на новый

© , Aymanjed Полис обязательного медицинского страхования – один из самых необходимых документов, который позволяет гражданам РФ прикрепляться к поликлиникам и получать необходимую медицинскую помощь бесплатно.

Получить его можно бесплатно в любой страховой компании, предоставляющей соответствующую услугу.

Сейчас в ходу самые разные форматы полисов: от бумажных голубого или белого цвета до зеленых пластиковых карточек.

Последние несколько лет выдают полисы нового единого образца – электронные полисы ОМС (ЭПОМС). Такой документ представляет собой пластиковую карточку с дизайном в цветах российского флага. Это самый последний и современный полис, который выдается в плановом порядке.

Тем не менее, вы не обязаны менять старый полис на новый, если не хотите. Новый полис не дает никаких преимуществ своему владельцу.

Старый полис – будь то бумажный вариант или карточка – не теряет свой силы.

Заставить человека «обновить» полис ОМС никто не имеет права.

Разъяснение Федерального фонда ОМС

© , Евгения Водолазская На сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования отмечается, что ранее были замечены многочисленные публикации о якобы необходимости замены полисов ОМС на документы нового образца, причем срочно – до 1 ноября 2020 года. Однако в действительности замена данных полисов осуществляется в плановом порядке. На сайте подчеркивается, что все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории РФ.

Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме. Тем не менее, если гражданин все-таки хочет получить полис ОМС нового образца, то он может это сделать.

Когда необходимо заменить полис

© сайт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Однако есть случаи, когда необходимо получить полис ОМС нового образца. Во-первых, отсутствие полиса. Некоторые люди предпочитают пользоваться только платными медучреждениями, однако со временем решают обратиться и в государственные поликлиники и больницы.

Для обслуживания там на бесплатной основе и нужен полис.

Его выдадут заявителю, причем бесплатно и сразу нового образца.

Во-вторых, потеря старого полиса тоже является причиной для замены документа. Соответственно, выдадут полис уже нового образца. В-третьих, переезд на новое место жительства.

Как выбрать страховую компанию для ОМС?

Содержание страницы Отнеситесь к этому шагу со всей серьезностью. Ведь не все знают, что менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год.

А потому если выбор будет опрометчивым, придется терпеть и ждать. О том, как выбрать страховую компанию для ОМС и как распознать мошенников, пойдет речь в нашей статье.

Важно понимать, что страховая компания имеет перед клиентами целый ряд обязательств.

Заключение договора – это не только формальная процедура, которую многие стремятся выполнить и поскорее забыть. Это еще и ваши определенные возможности, поскольку в обязанности страховой организации входит:

  1. рассматривать жалобы, связанные с некачественным предоставлением медицинских услуг.
  2. представлять интересы клиентов на судебных разбирательствах;
  3. консультировать своих клиентов по вопросам предоставления медицинских услуг;

Чтобы не ошибиться в выборе, надо собрать и проанализировать информацию.

Процесс состоит из следующих этапов.

  • Соберите список страховых компаний в вашем регионе.

Для этого достаточно зайти на сайт территориального фонда ОМС.

В разделе «Справочная информация» вы сможете без труда отыскать нужный перечень. В одном регионе это могут быть 2-3 компании, в других – десятки.

Некоторые и них очень популярны и находятся на слуху, другие никому не известны. Но не стоит спешить с выводами: порой компании, находящиеся на старте, готовы сделать для своих клиентов гораздо больше, чем лидеры.

  • Анализ списка. Для этого нужно:
  1. Изучите отзывы в интернете, поисковые системы вам руки.

    Важно соотнести количество положительных и негативных отзывов.

  2. Поговорить с сотрудниками колл-центра: как быстро вам ответили, насколько вежливо с вами общались, насколько в полном объеме предоставляли информацию (для этого задайте вопросы по медицине из личного опыта) и т.д.;
  3. Оцените количество жалоб. Для этого свяжитесь с территориальным департаментом по защите застрахованных граждан. Здесь вам предоставят всю необходимую информацию по той или иной страховой компании;
  4. Изучить сайт компании: насколько он удобен, насколько быстро там можно найти те или иные данные, насколько актуальна расположенная там информация;
  • Личное обращение.

Прежде, чем принять окончательное решение, сходите в офис компании.

Специалисты, которые работают напрямую с клиентами, являются лицом организации.

Посмотрите со стороны, как они общаются, насколько готовы помочь в решении той или иной проблемы.

Важное значение имеет и то, насколько комфортно для посетителей обставлен офис: стулья, туалет, чистота помещения, количество обслуживающего персонала, длина очереди. Именно в этих мелочах и проявляется качество компании.

  • Оцените рейтинг страховых компаний по полисам ОМС.

Эта информация представлена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Несмотря на простоту и логичность данного пункта, разобраться на сайте неподготовленному человеку сложно.

Выбор страховой компании

Если внимательно изучить действующие с 2011 года нормативные документы, то выводы напрашиваются однозначные:

  • Никакой разницы между страховыми компаниями в ОМС быть не должно, так как все их действия строго регламентированы едиными правилами.
  • У страховой компании в ОМС нет никаких прямых непосредственных обязательств перед клиентом, так как, страховые компании в ОМС не являются страховщиками. Обязательства у них перед фондами медицинского страхования, в том числе и в части защиты и отстаивания прав тех людей, которые оформляли полис ОМС в их офисах.
  • Полис, который вы оформляете через офис конкретной страховой компании, ей не принадлежит – полис принадлежит Федеральному фонду ОМС, который и является единым для всех страховщиком.

Тогда в чём же может быть разница на деле:

  • В близости пункта оформления полисов – чтобы далеко не ходить (ездить) и не стоять в очереди.

  • Во внутренних особенностях, которые присущи любым другим организациям и обусловлены «человеческим фактором» конкретных работников.
  • Особо следует упомянуть два важных нюанса, о которых не следует забывать:
    • ОМС не избежало издержек кэптивного страхования, когда работникам определённых организаций, а иногда и членам их семей, настойчиво рекомендуется оформлять полис ОМС в конкретной страховой компании. Конечно, это недопустимо, но это никто публично не признает, хотя об этом и знают.
    • В некоторых регионах пункты оформления полисов ОМС отдельных страховых компаний расположены непосредственно в поликлинике или больнице и зачастую сотрудники регистратур отправляют пациентов оформить полис ОМС именно в эту компанию. В этом нет ничего противозаконного, особенно, когда на весь регион работает только одна страховая компания и выбора всё равно нет, это скорее даже удобно. Но если в регионе представлены несколько страховых компаний, то разместить их всех в поликлинике трудно и кому-то отдаётся предпочтение. В такой ситуации следует задуматься, как эта страховая компания в случае необходимости будет отстаивать ваши интересы перед администрацией поликлиники.
  • ОМС не избежало издержек кэптивного страхования, когда работникам определённых организаций, а иногда и членам их семей, настойчиво рекомендуется оформлять полис ОМС в конкретной страховой компании.

    Конечно, это недопустимо, но это никто публично не признает, хотя об этом и знают.

  • В названии компании – кому и что больше нравится, может быть, основываясь на каком-то предыдущем опыте, в том числе по другим видам страхования.
  • В некоторых регионах пункты оформления полисов ОМС отдельных страховых компаний расположены непосредственно в поликлинике или больнице и зачастую сотрудники регистратур отправляют пациентов оформить полис ОМС именно в эту компанию. В этом нет ничего противозаконного, особенно, когда на весь регион работает только одна страховая компания и выбора всё равно нет, это скорее даже удобно.

    Но если в регионе представлены несколько страховых компаний, то разместить их всех в поликлинике трудно и кому-то отдаётся предпочтение. В такой ситуации следует задуматься, как эта страховая компания в случае необходимости будет отстаивать ваши интересы перед администрацией поликлиники.

Мы не ставили перед собой целью написать алгоритм выбора страховой компании по ОМС, а лишь указали, на что следует обращать внимание. Выбор за вами! Право на выбор страховой компании установлено в статье 16 закона об ОМС и оно предусматривает возможность каждого застрахованного или того, кто хочет впервые оформить полис ОМС, выбрать страховую компанию. Таким правом можно пользоваться ежегодно, то есть, выбрать страховую компанию или сменить её можно 1 раз в год путём подачи заявления во вновь выбранную компанию.